Taurodontismo en Premolares
Paciente masculino de 37 años acude a la consulta de evaluación radiográfica de rutina.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa las piezas dentarias 3.5, 3.4, 4.4, 4.5 (Premolares inferiores) con alteración en la morfología dentaria. (Figura 2)
Figura 2
Figura 3
Las características radiográficas observadas fueron:
- Bifurcación radicular en premolares inferiores, las raíces dentarias se presentan cortas y se desplazan hacia el ápice.
- Cuerpo del diente alargado hacia abajo.
- Agrandamiento vertical de la cámara pulpar a expensas del acortamiento de las raíces dentarias.
- Cámara pulpar con forma cilíndrica.
- La cámara pulpar es profunda y no presenta la constricción normal a nivel del cuello del diente (unión cemento-esmalte).
- Incremento significativo en la distancia que va desde la unión amelo cementaria hasta la furcación, con el aumento consiguiente de la dimensión vertical de la cámara pulpar.
- El piso de la cámara pulpar esta desplazado hacia apical.
Patrón radiográfico que define clásicamente una Anomalía dentaria de forma: Taurodontismo. (Figura 3)
Figura 4
El Taurodontismo es una anomalía en la morfología dental que ha sido asociada a ciertos síndromes y alteraciones genéticas: Amelogénesis Imperfecta, Displasia dentinaria, Síndrome de Down, etc. así como Labio y Paladar hendido.
Se puede encontrar también en un población normal sin estar asociado a ningún síndrome.
Con frecuencia afecta a los molares permanentes y segundos molares inferiores, algunos reportes indican que puede presentarse en premolares aunque se han reportado casos en premolares, cuya incidencia es baja.
En el estudio de Madeira et al., de 3449 premolares mandibulares examinados solo se encontraron un 0,32% con esta anomalía (11 casos). (Figura 4)
Figura 5
El Taurodontismo en premolares no presenta signos clínicos externos depende enteramente de la agudeza en el examen radiográfico.
La causa se describe en el proceso de formación radicular, por una mutación con un rasgo autosómico dominante, se explica que el origen embrionario de esta anomalía radica en un desarrollo tardío del diafragma epitelial de la vaina de Hertwig.
El diagnóstico del Taurodontismo está basado en el aspecto radiográfico, el examen radiográfico es esencial para el diagnóstico y para la visualización de la morfología dental. (Figura 5)
Comentarios
Es importante considerar las complicaciones clínicas si se requiere un manejo endodóntico de la pieza dentaria.
La morfología atípica dificulta la localización de los conductos radiculares que con frecuencia se bifurcan o trifurcan.
El tratamiento endodóntico de esta anomalía es un reto, porque requiere un especial manejo para identificar el número de conductos y su posterior obturación.
La comprensión de la morfología es le primer paso del éxito terapéutico.
RESUMEN PROFESIONAL
- Cirujano Dentista. Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco. COP: 20218
- Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial. Universidad Peruana Cayetano Heredia. RNE: 0339
- Maestría en Docencia Universitaria. Universidad Andina del Cusco.
- Diploma en Radiología Oral y Maxilofacial. Universidad Científica del Sur “Centro de Diagnóstico por Imágenes”.
- Miembro de la Asociación Peruana de Radiología Bucal y Maxilofacial.
EXPERIENCIA LABORAL
- Medical Dent Digital. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (Actualmente)
- Centro de Diagnóstico Radiológico Estomatológico Cusco. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (2009 – 2013)
- Docencia Post Grado en Imagenología en Endodoncia. Universidad Wiener.
