Odontoma Compuesto 2
Paciente femenino de 12 años de edad, acude a evaluación imagenológica por persistencia de pieza 53 y descartar presencia de pieza 13. La paciente indica aumento de volumen en cara palatina, que ha ido creciendo en el ultimo año. No refiere dolor.
Figura 1
Fig.1: A la evaluación de la radiografía panorámica se evidencia la presencia de múltiples imágenes radiopacas, de formas irregulares, de densidad dentaria rodeado de un halo radiolúcido, localizada en zona anterior del maxilar superior del lado derecho, que se proyecta desde la superficie radicular de pieza 11 hasta proximidad al piso de fosa nasal adyacente.
Figura 2
Fig.2: Se procede ampliar estudio con tomografía computarizada de haz cónico. Así, en los cortes axiales, coronales y sagitales se observa: Múltiples imágenes hiperdensas de formas irregulares, con halo radiolúcido y de bordes corticalizados que se extiende desde mesial de 12 hasta mesial de pieza 11, la lesión se ubica equidistante a ambas tablas óseas, condicionando la expansión y adelgazamiento de la tabla ósea palatina, el adelgazamiento de la cortical del conducto nasopalatino, así como la giroversion de la pieza 12.
Figura 3
Fig.3: En los cortes coronales se puede apreciar: la reabsorción radicular externa en apical de la pieza 11, compromiso de la lamina dura en mesial de la pieza 12 y adelgazamiento de la cortical del conducto nasopalatino.
Se evidencia un tracto óseo en la cima del reborde alveolar que comunica la lesión con el mesio bucal., denominado tracto gubernacular.
Figura 4
Fig.4: En los cortes sagitales se observa: La lesión condiciona la expansión de la tabla ósea palatina y la reabsorción apical de la pieza 11. No se observa el compromiso del conducto nasopalatino mas si el adelgazamiento de su cortical superior. Pérdida de la lámina dura de la pieza 12. Signos tomográficos compatibles con odontoma compuesto.
Comentarios
El odontoma es el tumor odontogénico más frecuente en cavidad oral, y representan el 51% de todos los tumores odontogénicos, compuesto por una mezcla de células odontogénicas formando dentina y esmalte, presenta células y tejidos normales pero de estructura defectuosa. Su etiología se le relaciona con restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, traumatismos, son asintomáticos, producen retención dentaria.
El odontoma se presenta con frecuencia en la segunda década de la vida. Su localización es mayor en el maxilar superior, sector anterior.
Al examen radiográfico , se observa como una masa amorfa radiopaca, única o múltiple, irregular, difusa, con un halo radiolúcido, se puede presentar imágenes radiopacas como un gran número de dientes rudimentarios llamados dentículos, en este caso se conoce como odontoma compuesto o presentarse imagen radiopaca como conglomeraciones amorfas, recibiendo el nombre de odontoma complejo.
RESUMEN PROFESIONAL
- Cirujano Dentista – Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. COP: 18423
- Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia. RNE: 3147
- Maestría en Gestión de los Servicios de Salud.
- Pasantía Internacional de Radiología maxilofacial en la Universidade Estadual de Campinas- BRASIL.
- Radiólogo de Medical Dent Digital.
EXPERIENCIA LABORAL
- Medical Dent Digital. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial (Actualmente).
- Hospital Nacional José Agurto Tello de Chosica. Servicio de Radiología Oral (Actualmente).
- Universidad Nacional del Centro del Perú. Clínica universitaria. 2014.
