Lesiones óseas mandibulares asociadas a enfermedad sistémica: Hiperparatiroidismo
Paciente de sexo masculino, edad de 30 años referido de una clínica hospitalaria para realizarse evaluación de estudios por imágenes porque presenta dolor mandibular.
Figura 1
Fig.1: Al evaluar la radiografía panorámica alteración en las trabéculas óseos con adelgazamiento de las cortical con múltiples restauraciones dentarias y remanente radicular de pieza 4.8. A nivel de la pieza 1.5 ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal y pieza 3.6 material restaurador oclusal con perdida de la lamina dura con proceso osteolítico periradicular de limites difusos.
Figura 2
Fig.2: En los cortes trans axiales se visualiza lesiones osteolíticas de zona dentoalveolar con afectación a las estructuras del soporte óseos a nivel de piezas 15 , 3.6 y 3.7 con erosión de las corticales. En el maxilar inferior con afectación de la cortical ósea del canal mandibular.
Figura 2
Figura 3
Fig.3: En los cortes axiales se observa el compromiso en ambos maxilares en zona de piezas especificas 1.5 y 3.6, 3.7. Además alteración en las trabéculas óseas.
Figura 4
Fig.4: En los cortes oblicuos y 3D visualizamos el compromiso óseo con afectación de las Estructuras del soporte óseo de piezas adyacentes a la lesion y compromiso de canal mandibular.
Comentarios
Las enfermedades sistémicas se pueden manifestar de diferentes maneras una de ellas es el hipoparatiroidismo que produce una disminución de la hormona PTH donde se altera el metabolismo óseo que causa niveles elevados de calcio en sangre con la presencia de tumores pardos que se manifiestan en zona región oral o estructuras óseas como fémur, costillas y pelvis. Estas lesiones osteolítico pueden tener un aspecto quístico o multiloculado que erosionan el hueso y produce desplazamiento de piezas dentarias. La tomografía Cone Beam es una técnica que nos permites evaluar y determinar las lesion es focal o multicuadrantes y medir la extensión de compromiso con estructuras adyacentes a la lesion. Con respecto al tratamiento es necesario determinar si es asociado a un hiperparatiroidismo primario o secundario dependiendo del origen por adenoma hiperparatiroideo o por complicación a una enfermedad crónica o renal.
RESUMEN PROFESIONAL
- Cirujano Dentista. Universidad San Luis Gonzaga de Ica. COP:17873
- Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial. Universidad Peruana Cayetano Heredia. RNE:1226
- Pasantía internacional en tomografía computarizada Cone Beam y sus aplicaciones clínicas en Centro de Diagnósticos por Imágenes.
EXPERIENCIA LABORAL
- Medical Dent Digital. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (Actualmente)
- Hospital Nacional Cayetano Heredia. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (Actualmente)
- Complejo Hospitalario San Pablo. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (2010)
