Fractura Corono Radicular Pieza 4.7

Las fracturas dentarias en muchos casos son pequeñas, longitudinales y difíciles de visualizar con radiografías bidimensionales por solapamiento y orientación del haz. En la tomografía computarizada de haz cónico o cone beam (TCHC/CBCT) se identifican como líneas de interrupción de la continuidad radicular y zonas hipodensas lineales o focos de separación cortical interna en cortes multiplanares (axial, coronal y sagital). La posibilidad de revisar cortes finos y rotar el volumen permite que el observador evalúe la orientación y extensión de la línea de fractura, su relación con el conducto radicular y con tejidos periapicales adyacentes, lo cual no es factible en radiografías periapicales o panorámicas convencionales.

La TCHC mejora la visualización tridimensional y reduce la superposición anatómica, lo que eleva la sensibilidad y especificidad diagnóstica frente a radiografías 2D; sin embargo, su rendimiento se ve afectado por la presencia de materiales intraconducto (gutapercha, postes metálicos) que generan artefactos y pueden disminuir la detección real de fisuras, y por parámetros técnicos (tamaño de vóxel, FOV, exposición) y la experiencia del lector. Por tanto, la TCHC es una herramienta valiosa, pero no infalible y los hallazgos siempre deben interpretarse en el contexto clínico y, cuando sea necesario, corroborarse por exploración quirúrgica.

Para el profesional odontólogo moderno, es clave entender que la TCHC muchas veces cambia la toma de decisiones: permite localizar fracturas difíciles, definir el pronóstico de dientes tratados endodónticamente y planificar intervenciones (extracción, hemisección o seguimiento), además de evitar tratamientos innecesarios basados en pruebas 2D inconcluyentes. Además, debe familiarizarse con la lectura multiplanar y las limitaciones de artefactos para realizar interpretaciones responsables y basados en la mejor evidencia disponible.